神经系统疾病,认知功能障碍专家共识

一、       认知功能障碍与痴呆的基本概念

1 认知功能与认知功能障碍：认知是人类心理活动的一种，实质个体认识和理解事物的心理过程。包括从简单的对自己与环境的确定、感知、注意、学习和记忆、思维和语言等。执行功能是指有效地启动并完成自己决定的、有目的的活动的能力。执行功能是种复杂的过程，包括计划、启动有效地进行有目的的活动以及自我调整等内容，涉及到计划、启动、顺序、运行、反馈、决策和判断等。

  认知功能由多个认知域组成，包括记忆、计算、时空间定向、结构能力、执行能力、语言理解和表达及应用方面。临床实践中，可以问讯了解个体以上各方面的情况，有时换需要通过对其照料者的询问补充和核实有关情况。通过各种神经心理学检查和测查可以量化地评估个体的总体认知功能和特异的认知域状况，还可以发现某些日常生产中难以察觉的认知功能损害。

  认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害（cognitive impairment），从轻度认知损害到痴呆。认知功能障碍又称为认知功能衰退，认知功能缺损或认知残疾。

2．轻度认知功能损害（mild cognitive impairment，MCI）及其分型：指有记忆障碍和（或）轻度的其他认知功能障碍，但个体的社会职业或日常生活功能未受影响，亦不能由已知的医学或神经精神疾病解释，是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。

  MCI的早期定义是指与Alzheimer病（AD）相似的、进行性的记忆障碍，强调的是疾病状态，特指AD的临床前期。此外，MCI也可有语言、注意和视空间能力损害等。MCI被认为是正常老化和痴呆的过渡阶段后，它就不再仅仅是代表了AD前的状态，故可分MCI为两型：遗忘型（aMCI），是经典的定义