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弥漫性轴索损伤,原发性脑干损伤案例
发布时间:2016-02-10 点击数:6829次谷xx,男,27岁
患者于2015年10月一日不幸发生外伤,当即昏迷,无呕吐,伴右耳道流血,急送当地医院,查头颅CT示:“原发性脑干损伤,右侧额颞部硬膜下血肿,颅底骨折,T2.3棘突骨折”。予脱水,抗感染,止血,营养神经及补液等对症支持治疗。因痰多,呼吸不畅,行“气管切开术”。2015年10月10日患者有自动睁眼,现患者仍神志不清,为进一步脑复苏于2015年10月13日入住我院。病程中有发热,有抽搐,无呕血,黑便。
入院诊断:中医诊断:外伤性脑卒中。辩证:气滞血瘀,风阳上扰。治以:活血化瘀,息风开窍。 临床诊断:1:植物状态。2:重型颅脑损伤(1):原发性脑干损伤,(2):弥漫性轴索损伤,(3);右侧额颞部硬膜下血肿,(4):颅底骨折
2015年10月13日重症监护查房,查体及影像资料,最后一张复查CT:(10月11日):脑干环池仍显示不清,额颞部硬膜下血肿术后改变。患者意识仍呈植物状态,因病情危重,年龄青,告知家属患者目前病情,在窗口期有效干预患者有好的预后,家属了解病情并积极配合支持中医脑复苏治疗,于当日根据患者损伤至今,环池仍然显示不清,查阅病程影像资料和治疗方案,结合中医辨证论治制定脑复苏合理有效方案,并积极中西医结合科学有效缩短促醒疗程。
2015年10月22日查房患者意识逐渐恢复,躁动,家属对治疗疗效十分肯定。2015年11月6日查房,患者神志转清,能和妻子简单语言交流,能告知自己记忆力不好,谈话较切题,与患者交流要求配合治疗预后会更好,患者十分感谢,交流语气客气有礼貌。至此本例患者脑复苏成功,为功能康复重新制定新的治疗方案。
治疗前照片资料
治疗前影像资料
治疗后照片资料
治疗后影像资料
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