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左侧额颞顶部硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血案例
发布时间:2015-11-02 点击数:4162次刘xx,女,12岁。
患者于2013年5月29日早上骑车上学路上发生车祸,当即昏迷。急送当地医院查头颅CT示;“左侧额颞顶部硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,左侧额颞及颅前底多发性头皮血肿”。在住院观察期间病情发生变化,双侧瞳孔扩大,光反射消失,即急查头颅CT示:“原左侧额颞部硬膜下血肿明显扩大(继发性),中线右移”。即刻在全麻下行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术。术后复查头颅CT示:“双侧颞外区迟发性血肿”。再次行双侧额叶硬膜外血肿清除术,术后予以对症支持治疗。目前患者生命体征平稳,呈睁眼昏迷状态,无眼球跟踪,为进一步脑复苏促醒于2013年6月10日入住我院。病程无抽搐,无消化道出血。
入院诊断:1,重型颅脑损伤术后昏迷(1),左侧小脑幕切迹疝(2),双侧额叶硬膜外迟发型血肿(3),左额颞部硬膜下血肿(4),蛛网膜下腔出血(5),左额骨及前颅底多发性骨折(6),颅内积气(7),左颞顶部头皮血肿(8),面部皮肤挫裂伤
于2013年6月14日查房患者年龄小,损伤重为了及时有效脑复苏促醒治疗,减少致残于当日下午行中医药促醒治疗。
2013年6月19日查房患者已能配合指令性动作,促醒成功。及时功能康复继续治疗于2013年6月26日患者右上肢已能伸缩自如活动,但手拇指对指功能恢复不理想,但上肢已能完成简单动作。
2013年8月15日患者已能完全自理,因家庭经济拮据和患者想回家到学校看看要求出院,嘱保持联系及时指导康复。
治疗前照片资料
治疗前影像资料
治疗后照片资料
治疗后影像资料
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