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右侧额颞顶叶大面积脑梗死案例
发布时间:2015-11-02 点击数:3974次陈xx,男,45岁。
患者于2012年9月13日13时无明显诱因突发口角歪斜,左侧肢体无力,被送至附近医院,急查头颅CT示:“右侧额颞顶叶大面积脑梗死”。予以介入溶栓治疗,效果欠佳。于2012年9月17日在全麻下行“去骨瓣减压术”。术后转至外院行脑复苏促醒治疗,治疗期间患者二次复发大面积脑梗死,经积极抢救患者出院转入外院于2012年11月8日在全麻下行“侧脑室-腹腔分流术”。术后予以抗炎,营养神经,对症支持治疗,患者仍然呈持续性植物状态,为进一步脑复苏促醒治疗于2012年11月20日入住我院。病程中无抽搐,无消化道出血。
入院诊断:1,持续性植物状态(1),大面积脑梗死,2,肺部感染(气管切开术后)3,侧脑室——腹腔分流术后4,高血压三级(极高危)
2012年12月3日查房,患者仍呈持续性植物状态二个月余,查体对疼痛刺激不敏感,考虑患者病情危重为了及时脑复苏促醒行中医药促醒治疗。
2012年12月16日查房,患者经中医药促醒治疗15天,目前患者已有明显睁眼时间延长,查体对刺激已敏感,而且表现面部表情根据刺激强度而变化,对刺激肢体有明显定位,家属对治疗效果十分肯定及满意。
2013年1月12日查房患者已经中医药促醒治疗至今,患者持续性植物状态4月余,经临床向量诊断患者目前已脱离持续性植物状态呈最低意识状态。已有最低指令性动作配合完成,能用眨眼,动手指示意表达指令性问答,但患者因视神经损伤目前视觉恢复不理想。
2013年2月2日因患者是医保患者,在我院住院期间已到期,患者转至外院,但在外院未经任何治疗仍然继续我院中医药治疗,病情平稳,意识及指令性动作目前已能明确完成准确,至此本例患者成功促醒。
2013年3月7日患者爱人电话告知患者已能明确清晰说话,而且能对自己以前的好友直接说出姓名,家属要求去外院出诊,目前患者促醒康复都十分成功,右上肢能完成各种高难度精细动作左侧肢体较右侧稍差,下肢因病程时间长肢体严重变形,嘱及时肢体功能康复,但因视神经损伤严重目前视觉恢复不理想。
2013年4月16日其爱人电话告知患者现已能清晰说话唱歌,经过及时肢体功能康复现患者已能站立,但病程时间长患者肢体呈肌肉萎缩,僵硬,时有心情不好时郁闷,表情淡漠,告知家属继续功能康复。
2013年5月21日爱人电话告知患者已能站立和简单生活自理,因经过这么长时间的病程患者家庭经济拮据,但患者功能康复还未能达到目的家属坚持在治疗一个疗程。
2013年6月16日患者经过中医药促醒康复治疗,治疗期间未采取任何治疗措施,纯中医药脑复苏促醒,康复治疗,现患者功能已能简单生活自理,站立力点明显平稳,能在别人搀扶下走路活动,因经济拮据患者自行康复,嘱家属及时联系指导患者今后功能康复。
治疗前照片:
治疗前ct资料:
治疗后照片:
治疗后影像资料:
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