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弥漫性轴索损伤合并双侧硬膜下积液案例
发布时间:2015-11-09 点击数:6869次李××.男.20岁
患者于2012年8月21日不慎发生车祸,当即昏迷。双侧鼻腔出血,无恶心呕吐,无四肢抽搐。急送当地医院查头颅CT示:“脑挫裂伤,弥漫性脑肿胀”。现患者“双侧脑室模糊不清,蛛网膜下腔出血”。左下肢x线示:˵左股骨干中½骨折,左髂骨骨折˶。入院予以脱水止血,营养神经,抑酸,抗感染,下肢持续牵引等对症支持治疗。2012年9月1日在全麻下行左股骨干切开复位,钢板内固定术。术后继续抗感染对症支持治疗。因患者持续昏迷不醒16天而转入我院脑复苏促醒治疗。入院诊断:1.重型颅脑损伤昏迷(1).原发性脑干损伤(2).蛛网膜下腔出血2.左股骨干骨折术后钢板固定3.左髌骨骨折。
于2012年9月23日查房,查视CT“硬膜下积液”,无及时有效促醒,中医药干预治疗针对脑脊循环重建,保护脑组织免二次损伤。于2012年9月23日下午行中医药干预治疗。
于2012年9月26日查房患者病情平稳,复查头颅CT示:“硬膜下积液吸收良好”。2012年10月12日查房患者康复按治疗房案恢复,现患者思维,情绪,肢体动作配合协调,家属对治疗满意。
于2012年10月20日查房患者复查肢体骨折X线示:骨痂形成痊愈良好。目前患者神清,性格开朗,思维敏捷,能自由坐轮椅活动。2012年11月10日复查CT示:“硬膜下积液”吸收良好,现右侧有少量积液。告知患者后十分高兴。
于2012年11月22日因单位视患者基本康复,要求患者出院回家康复,患者为了更好康复出院时要求带中药回家继续治疗。医嘱保持联系,指导康复。
治疗前照片:
治疗前影像资料:
治疗后影像资料:
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